Η αρθροπλαστική είναι μία από τις πιο επιτυχημένες επεμβάσεις της ορθοπαιδικής χειρουργικής. Χιλιάδες άνθρωποι σε όλο τον κόσμο υποβάλλονται κάθε χρόνο σε αρθροπλαστική ισχίου ή γόνατος, αποκτώντας ξανά κινητικότητα και απαλλασσόμενοι από χρόνιο πόνο που περιόριζε σημαντικά την καθημερινότητά τους. Όμως πότε είναι πραγματικά απαραίτητη μια τέτοια επέμβαση;

Τι είναι η αρθροπλαστική

Η αρθροπλαστική είναι η χειρουργική αντικατάσταση μίας κατεστραμμένης άρθρωσης με τεχνητή πρόθεση. Στόχος της είναι να αποκαταστήσει:

• τη φυσιολογική κίνηση,
• να μειώσει ή να εξαλείψει τον πόνο,
• και να βελτιώσει την ποιότητα ζωής του ασθενούς.

Οι πιο συχνές αρθρώσεις που αντικαθίστανται είναι το ισχίο και το γόνατο, καθώς είναι εκείνες που δέχονται το μεγαλύτερο φορτίο στην καθημερινότητα.

Πότε προτείνεται αρθροπλαστική ισχίου

Η αρθροπλαστική ισχίου συνήθως συστήνεται σε περιπτώσεις:

• Οστεοαρθρίτιδας: όταν ο χόνδρος του ισχίου έχει φθαρεί και προκαλείται έντονος πόνος, δυσκαμψία και περιορισμός κινήσεων.
• Ρευματοειδούς αρθρίτιδας: χρόνια φλεγμονώδης νόσος που καταστρέφει την άρθρωση.
• Κατάγματος ισχίου: σε μεγαλύτερες ηλικίες, όπου η αποκατάσταση με άλλες μεθόδους δεν είναι εφικτή.
• Άσηπτης νέκρωσης: όταν η παροχή αίματος στο μηριαίο κεφάλι διακόπτεται και οδηγεί σε καταστροφή της άρθρωσης.

Συμπτώματα που οδηγούν στην απόφαση: έντονος πόνος στο ισχίο που δεν ανακουφίζεται με φάρμακα, δυσκολία στο περπάτημα, στο ανέβασμα σκάλας ή ακόμα και στο να καθίσει κάποιος σε καρέκλα ή να δέσει τα παπούτσια του.

Πότε προτείνεται αρθροπλαστική γόνατος

Η αρθροπλαστική γόνατος εφαρμόζεται όταν:

• Υπάρχει προχωρημένη οστεοαρθρίτιδα, με καταστροφή του χόνδρου.
• Ο ασθενής έχει παραμόρφωση στο γόνατο (βλαισότητα ή ραιβότητα).
• Υπάρχει χρόνιος πόνος και δυσκαμψία, που δυσκολεύουν βασικές δραστηριότητες όπως περπάτημα, κάθισμα ή ορθοστασία.
• Οι συντηρητικές θεραπείες (φάρμακα, φυσικοθεραπεία, ενέσεις υαλουρονικού ή PRP) δεν προσφέρουν ανακούφιση.

Ποιοι παράγοντες καθορίζουν την απόφαση

Η αρθροπλαστική δεν βασίζεται μόνο στις εικόνες των ακτινογραφιών. Σημαντικοί παράγοντες που αξιολογεί ο ορθοπαιδικός είναι:

• Η ένταση και η διάρκεια του πόνου.
• Ο βαθμός περιορισμού στην καθημερινότητα (π.χ. αν ο ασθενής δεν μπορεί να περπατήσει λίγα μέτρα χωρίς πόνο).
• Η ηλικία και το επίπεδο δραστηριότητας. Νεότεροι και πιο δραστήριοι ασθενείς χρειάζονται ειδικό σχεδιασμό ώστε το εμφύτευμα να αντέξει πολλά χρόνια.
• Η αποτυχία των συντηρητικών θεραπειών.

Οφέλη της επέμβασης

Οι περισσότεροι ασθενείς μετά από αρθροπλαστική αναφέρουν:

• Εξάλειψη ή μεγάλη μείωση του πόνου.
• Βελτίωση στην κίνηση και στη σταθερότητα της άρθρωσης.
• Επιστροφή σε καθημερινές δραστηριότητες, ακόμη και σε ήπια αθλητική δραστηριότητα.
• Αναβάθμιση της συνολικής ποιότητας ζωής.

Συμπέρασμα

Η αρθροπλαστική ισχίου ή γόνατος δεν είναι η πρώτη λύση· είναι όμως η πιο αποτελεσματική όταν οι υπόλοιπες θεραπείες αποτύχουν. Ο κατάλληλος χρόνος για την επέμβαση είναι όταν ο πόνος και η δυσκολία στην κίνηση δεν επιτρέπουν πια στον ασθενή να ζήσει μια φυσιολογική ζωή. Με τη σύγχρονη τεχνολογία και τις νέες τεχνικές, η επέμβαση προσφέρει εξαιρετικά αποτελέσματα και μακροχρόνια αντοχή.